Ινομυώματα |
Ινομυώματα Ένα ινομύωμα είναι μια καλοήθης μάζα από ινομυώδη ιστό. Μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση ή και την παραμόρφωση της μήτρας και ορισμένες φορές του τραχήλου της. Τα ινομυώματα προέρχονται από λεία κύτταρα του μυομητρίου(τοιχώματα της μήτρας).Στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται πολλαπλά ινομυώματα, χωρίς αυτό να σημαίνει πως δεν μπορεί να βρεθεί μονάχα ένα. Υπολογίζεται πως μία στις 4 με 5 λευκές γυναίκες θα αναπτύξουν ινομυώματα μεταξύ των 30 και 40 ετών, τα οποία θα αρχίσουν να συρρικνώνονται με την εμμηνόπαυση. Τα ινομυώματα απαντώνται συχνότερα σε γυναίκες της μαύρης φυλής. Συμπτώματα Η πλειοψηφία των γυναικών με ινομυώματα στη μήτρα δεν έχουν καμία ενόχληση, γι' αυτό και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει λόγος καμίας θεραπείας. Παρ' όλα αυτά, μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά την περίοδο ή αίμα ανάμεσα στις περιόδους, πόνο και κράμπες που γίνονται εντονότερα σε περίπτωση εγκυμοσύνης, αίσθημα έντονης πίεσης σε όργανα της πυέλου (π.χ. στην ουροδόχο κύστη και στους ουρητήρες, στο παχύ έντερο και στο ορθό) και σπανιότερα υπογονιμότητα, αποβολές και πρόωρο τοκετό. Η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να ωφελήσει, χωρίς όμως να αποκλείει την εμφάνιση νέων ινομυωμάτων ή τη μετεγχειρητική δημιουργία συμφύσεων. Υπογονιμότητα Και Καρκίνος Τα ινομυώματα μπορεί να συμβάλλουν στη γυναικεία υπογονιμότητα, κυρίως όταν προβάλουν στην κοιλότητα της μήτρας, δυσκολεύοντας έτσι την εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο ή όταν παρεμποδίζουν τη σωστή λειτουργία των σαλπίγγων ή και του τραχήλου. Όμως μόνο το 2%-3% των υπογόνιμων γυναικών δεν μπορεί να συλλάβει εξαιτίας της ύπαρξης ινομυωμάτων. Για το λόγο αυτό, τα ζευγάρια που δυσκολεύονται να συλλάβουν πρέπει να κάνουν ένα πλήρη έλεγχο, προκειμένου να βρεθούν και άλλα αίτια υπογονιμότητας. Τα ινομυώματα μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες αποβολής, είτε εμποδίζοντας την επιτυχή εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου στο ενδομήτριο είτε αλλοιώνοντας την παροχή αίματος στη μήτρα. Επίσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, (περίπου 0,2%)κάποιο ινομύωμα να είναι κακοήθες. Παρ' όλα αυτά αν διαπιστωθεί πως κάποιο ινομύωμα αναπτύσσεται με ταχύτατους ρυθμούς, πρέπει να γίνει πιο προσεκτική εκτίμηση του προβλήματα και πιθανώς αφαίρεσή του ή ακόμη και αφαίρεση της μήτρας. Διάγνωση Αν και σε πολλές περιπτώσεις είναι εύκολη η διάγνωση των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, επιπλέον εξετάσεις είναι απαραίτητες προκειμένου η διάγνωση να είναι ακριβής. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:
Θεραπεία Τις περισσότερες φορές τα ινομυώματα δεν απαιτούν συγκεκριμένη θεραπεία, ιδιαίτερα αν η γυναίκα δεν παρουσιάζει κάποιο σύμπτωμα. Μια απλή γυναικολογική εξέταση και υπερηχογραφικός έλεγχος επαρκούν προκειμένου να διαπιστωθεί αν υπάρχει κάποια αλλαγή όσον αφορά στο μέγεθος των ινομυωμάτων, ιδιαίτερα αν σκέφτεται να μείνει έγκυος, οπότε τα ινομυώματα ,μπορεί να μεγαλώσουν και να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη ή ξεκινάει η εμμηνόπαυση, οπότε τα ινομυώματα αναμένεται να συρρικνωθούν Ακόμα και εάν η γυναίκα αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας, η ύπαρξη ινομυωμάτων μπορεί απλώς να είναι συμπτωματική, και να μην απαιτεί καμία αντιμετώπιση. Μάλιστα η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων μπορεί και να χειροτερέψει την κατάσταση προκαλώντας τη δημιουργία συμφύσεων, που με τη σειρά τους μπορεί να επηρεάσουν την καλή λειτουργία των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αν τελικά πρέπει να γίνει χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων, αυτό μπορεί να γίνει με ποικίλους τρόπους ανάλογα τη θέση ή και το μέγεθος των ινομυωμάτων. Μέχρις ενός μεγέθους τα ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν υστεροσκοπικά ή λαπαροσκοπικά. Αν όμως είναι μεγάλα και πολλά σε αριθμό ή δύσκολα προσπελάσιμα με τις πιο πάνω μεθόδους, τότε πρέπει να γίνει ανοιχτή επέμβαση (λαπαροτομία). Αν το πρόβλημα της γυναίκας είναι μόνο υπερβολική απώλεια αίματος (στην περίοδο ή στο ενδιάμεσο), τότε αν το ινομύωμα είναι υπερβλεννογόνιο πιθανό η λύση να δοθεί με αφαίρεσή του ή με ρεσεκτοσκόπιο ή καταστροφή του υποκείμενου ενδομητρίου με θερμική μέθοδο. Οι γυναίκες με ινομυώματα μεγάλα που τους προκαλούν ποικίλα προβλήματα, οι οποίες έχουν κάνει παιδιά και δεν επιθυμούν να αποκτήσουν άλλα, μπορεί να επωφεληθούν από μια πιο οριστική λύση, την υστερεκτομή, την αφαίρεση δηλαδή όλης της μήτρας. Σε ορισμένες μάλιστα περιπτώσεις η χρήση συγκεκριμένων ορμονών μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων και στην προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων, εφ' όσον έχει αποκλειστεί κάθε υποψία κακοήθειας. Όμως τα φάρμακα αυτά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλες χρονικές περιόδους, εκτός και αν δεν υπάρχει άλλη λύση. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων πριν τη χειρουργική αφαίρεσή τους.
Αυτό που έχει σημασία να θυμάται κάθε γυναίκα, είναι ότι τα ινομυώματα είναι κάτι σύνηθες, δεν απειλούν την υγεία, δε χρειάζονται πάντα θεραπεία, αλλά όταν χρειαστεί αντιμετωπίζονται εύκολα. |